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曹晨
2025-09-20 11:22
近日，金融監(jiān)管總局公布批文，批復(fù)同意中國人民健康保險股份有限公司（簡稱“人保健康”）運用自有資金2億元，投資設(shè)立人保健康管理有限公司，持股比例100%。
據(jù)悉，這是金融監(jiān)管總局成立以來同意批復(fù)設(shè)立的第一家非金融子公司。
險企積極布局健康管理
據(jù)了解，2021年起，人保健康籌劃布局建設(shè)健康管理公司。2025年，人保健康申請獨資發(fā)起設(shè)立人保健康管理公司，并于8月20日獲得金融監(jiān)管總局批復(fù)同意，近日批文予以公開。
人保健康黨委書記、總裁邵利鐸表示，此次人保健康獲批設(shè)立健康管理子公司具有里程碑意義，該公司將積極建設(shè)覆蓋全國的自有醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，升級優(yōu)化集團統(tǒng)一健康管理平臺，逐步打造人保自有特色醫(yī)療、康復(fù)護理、慢病管理、藥品供給等服務(wù)供應(yīng)能力，完善客戶健康干預(yù)、體檢就醫(yī)等全流程服務(wù)。
保險公司涉足健康管理服務(wù)領(lǐng)域已有多年，相關(guān)動作包括入股醫(yī)療健康公司，與其他醫(yī)療健康機構(gòu)合作，自建醫(yī)療健康管理機構(gòu)等形式。
據(jù)券商中國記者查詢公開信息，太保壽險旗下有太平洋醫(yī)療健康管理有限公司、太保健康管理（三亞）有限公司；陽光人壽間接投資設(shè)立海南縱橫欣和健康管理有限公司、海南陽光融和健康管理有限責(zé)任公司，并100%控股。
其他險企方面，醫(yī)療養(yǎng)老已成為中國平安的一大核心戰(zhàn)略，其整合供應(yīng)方，打造醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建覆蓋醫(yī)生、醫(yī)院、健康管理機構(gòu)、藥店等的廣泛合作網(wǎng)絡(luò)，并為個人客戶及企業(yè)員工提供主動式醫(yī)療健康管理服務(wù)；泰康保險投資設(shè)立多家醫(yī)院和醫(yī)療中心、入主拜博口腔；陽光保險投資設(shè)立醫(yī)院；新華保險建立連鎖化的健康管理中心。2015年中國人壽集團投資入股康健國際醫(yī)療，成為其第一大股東，彼時其表示要發(fā)展從傳統(tǒng)的健康保險擴延到健康管理、健康服務(wù)的“大健康”。
風(fēng)險減量的重要手段
事實上，健康保險+健康管理，構(gòu)建大健康服務(wù)生態(tài)，早已成為保險業(yè)的共識。
早在2014年保險業(yè)第二份“國十條”《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》即提到，鼓勵保險公司提供健康管理服務(wù)，支持保險機構(gòu)參與健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈整合。
2024年保險業(yè)第三份“國十條”《國務(wù)院關(guān)于加強監(jiān)管防范風(fēng)險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》提到，提升健康保險服務(wù)保障水平，推動商業(yè)健康保險與健康管理深度融合。
什么是“健康管理”？為什么要做健康管理？多份高層和監(jiān)管部門文件中曾有闡述。
2020年9月原銀保監(jiān)會《關(guān)于規(guī)范保險公司健康管理服務(wù)的通知》，將保險公司健康管理服務(wù)分為健康體檢、健康咨詢、健康促進、疾病預(yù)防、慢病管理、就醫(yī)服務(wù)、康復(fù)護理等七大類型。并指出，保險公司開展健康管理服務(wù)是通過對客戶健康危險因素的干預(yù)，預(yù)防疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、促進疾病康復(fù)，通過降低疾病發(fā)生率、提升健康水平，進而降低醫(yī)療費用支出。
天職國際金融保險業(yè)咨詢主管合伙人周瑾向券商中國記者表示，通過預(yù)防性的健康管理服務(wù)，有利于做好客戶健康狀況的篩選和定價，也可以及時采取干預(yù)措施減少疾病發(fā)生概率或降低治療費用，從而更好控制后端的賠付成本，這是壽險領(lǐng)域做風(fēng)險減量管理的重要內(nèi)容。
據(jù)了解，在國際成熟市場，健康管理是保險體系中非常重要的一部分，并已證明能降低投保者的健康風(fēng)險，降低醫(yī)療開支，減少保險理賠。美國霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一份第三方獨立研究報告證明，由于健康管理公司的出現(xiàn)，健康保險公司的直接醫(yī)療開支降低了30%。
與此同時，健康管理也使得保險公司服務(wù)有形化，有效強化保險公司與客戶之間的關(guān)系，提升保險公司的市場競爭力。周瑾表示，從保險公司的健康險差異化競爭來看，產(chǎn)品的同質(zhì)化很難避免，畢竟產(chǎn)品條款容易被模仿復(fù)制，而服務(wù)則是更加可以特色化和差異化的部分。但服務(wù)體系的打造則更需要下功夫，鏈接醫(yī)保、醫(yī)院、藥企等多方，為客戶提供更便捷的服務(wù)，從而可以提高客戶黏性。
人保健康提到，該公司正在構(gòu)建“保險+健康服務(wù)+科技”新商業(yè)模式。其把健康管理服務(wù)作為風(fēng)險減量的重要手段，構(gòu)建覆蓋全流程的健康管理服務(wù)體系，降低客戶疾病和失能風(fēng)險發(fā)生率，助力人民群眾從“被動醫(yī)療”向“主動健康”轉(zhuǎn)變。
利于更專業(yè)地提供健康管理服務(wù)
健康保險公司設(shè)立專門的健康管理公司，會有何不同？
周瑾表示，大健康“產(chǎn)品+服務(wù)”的生態(tài)下，配套的服務(wù)范圍，需要從原來防御性的理賠服務(wù)，到提供診療預(yù)約和支付便利等服務(wù)，還需要逐步向前端轉(zhuǎn)移，覆蓋預(yù)防性的健康監(jiān)測、體檢早診、疾病預(yù)防等日常性質(zhì)的健康管理服務(wù)。“設(shè)立健康管理子公司，就是為了更專業(yè)化地提供全方位的健康管理服務(wù)?！?/p>
人保健康對外表示，下一步，將以專業(yè)健康管理公司為抓手，加強健康保險和健康管理融合發(fā)展的生態(tài)布局，進一步推動實現(xiàn)健康險商業(yè)模式由“傳統(tǒng)費用報銷型”向“管理式醫(yī)療”轉(zhuǎn)型，持續(xù)提升健康管理服務(wù)能力，為客戶提供“醫(yī)+藥+康+護+健+險”閉環(huán)式健康醫(yī)療保障服務(wù)體系，降低疾病理賠支出成本。
在健康管理服務(wù)能力構(gòu)建方面，該公司表示，全系統(tǒng)健康管理隊伍人數(shù)超400人，在全國建設(shè)63個企業(yè)聯(lián)合醫(yī)務(wù)室和31個健康管理中心，上線標準化健康管理產(chǎn)品760款，與體檢、齒科、眼科、康復(fù)護理機構(gòu)、醫(yī)院藥店等機構(gòu)廣泛合作。健康管理服務(wù)累計服務(wù)超1億人次，2024年健康管理服務(wù)收入超5億元。
責(zé)編：楊喻程
排版：王璐璐
校對：呂久彪
